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    赵原在手术过程中，也在给医学生讲解肛周坏死性筋膜炎和痔疮的差异。

    “在接诊过程中，经常会遇到误诊。

    有些误诊会出大事。窦主任的经验非常丰富，所以在诊断过程中立即找到问题所在，病人得的并非痔疮，而是坏死性筋膜炎。

    窦主任，你跟他们讲解一下，两种疾病的差别吧！”

    老窦有点意外，赵原给足了自己面子。

    东区分院的菊花科属于中游水平，旱涝保收，不缺病人，但绝对称不上优秀。

    主要与民营医院的冲击有关。

    民营医院在菊花科的投资比较多，因为这是个常见的病，基数比较大，而且风险低，所以公立医院跟民营医院很难竞争。

    老窦朝医学生招了招手，“你们用手指感受一下。”

    医学生们试着触碰了一下。

    老窦耐心解释，“由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色发紫、发黑，含有血性液体的水疱或大疱，渗出液为血性浆液性液体。

    你们再辨别一下味道，这种味道比痔疮的气味要更加上头，渗液发黏、浑浊、发黑，可以用奇臭二字来形容。

    最后是最大的差别，用手指捻一下，有什么感觉！”

    其中有一个医学生轻声道，“好像有气泡破裂的声音。”

    老窦满意点头，“没错，这是因为产生了皮下气体，破裂后就会发生湿啰音。”

    这个手术主要以清创为主，因为位置在肛肠，所以首先要用大量的蒸馏水冲洗，冲洗直肠和会阴部。然后用硫柳汞酊消毒的皮肤和黏膜。

    清创听上去很简单，但事实上比想象中要复杂。

    表面看，只是肛周出了问题。

    但，筋膜藏在皮肤下方，所以肉眼看不到的地方，也存在风险，必须要找出来，处理干净。

    右臀部大面积红肿，约15cmx15cm,表面见3个溃口，红肿范围压痛明显，皮温高，手指触碰，有明显波动感。

    因此，等手术结束之后，不仅肛周会出现一个大窟窿，右臀的病灶也会被挖得干干净净。

    赵原没有急着动手，而是探查着患者的全身。

    做手术的医生各有各的风格，赵原的风格有一点跟所有人都不一样。

    看似很慢，其实很快。

    把每个步骤都做到极致，不需要回头检查，稳打稳扎。

    与赵原配合的器械护士的年龄不大，第一次跟赵原这种级别的医生辅助，所以看上去有点紧张，赵原发现了这个细节，所以跟器械护士会提醒几句。

    啪！器械护士将工具递过去，能感到赵原有停顿，赶紧轻轻下压。
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