第127章:实力至上-《钟医师的九零年代》


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    钟毓神情自若道:“杜主任不介意的话,可以展开说说。”

    杜晋话语里对钟毓的轻视让罗院长略微不满,他并未出言阻止,任由他继续说下去。

    杜晋意气风发道:“人工真皮目前应用还不广泛,但它是一种双层结构的生物材料,其上层为聚酯纤维膜,可保护创面、防止创面水分蒸发、维持下层结构完整、预防感染,且其本身具有一定机械强度,术后2~3周可维持其基本外形。

    同时,由于其透气、透湿、抗张力强度、柔软度等性能良好,与创面贴附性较好,可为细胞生长、繁殖创造良好的环境。”

    钟毓面无表情的点头,示意他继续,杜晋笑着道:

    “人工真皮下层为无末端猪胶原蛋白,其抗原性极低,来源广泛,价格低廉,经济性强。同时,作为胶原蛋白海绵层,有利于毛细血管、fb长入,形成类真皮组织,替代缺损真皮。

    当血管化完成后,可形成良好的基底层,有利于二期自体刃厚皮的移植,自体刃厚皮移植联合人工真皮方案更具应用价值,可达到接近全层植皮的效果,利于供皮区愈合,在减少受皮区及供皮区瘢痕形成方面,具有明显优势。”

    说完他刻意停顿一下,而后又颇有优越感道:“钟主任也知道,我出自首都协和,各类手术治疗方式都是走在最前沿的,你不明白也正常。”

    钟毓眉头微挑并未动怒,她不紧不慢的评述道:

    “虽然有人工真皮联合刃厚皮片修复获得良好临床效果的报道,但杜主任是不是忘了,其也存在耐磨性差、后期容易反复出现破溃等不足?”

    她眼神锐利,好似出鞘的剑,让人招架不住,杜晋脸色一僵,看向钟毓的眼神有些诧异,毕竟这些内部消息,目前并未透露出去,他不明白钟毓怎么会知晓。

    他有些咄咄逼人道:“钟主任既然不认同我的手术方案,想必你有更好的了,不妨也说出来给我听听。”

    钟毓轻笑一声,“杜主任谬赞了,我主刀会采用改良式带蒂胸脐皮瓣修复手部深度烧伤创面,传统的带蒂胸脐皮瓣在修复患者创面时虽然具有手术操作简单、成活率高、手术风险低等优势,但也存在着治疗时间长、医疗费用高等缺点。

    改良后手术方式兼顾了创面修复的精准化和供区损伤最小化,从血供方面可以较大程度地保证患者的功能恢复,术前利用多普勒血管探测仪明确腹壁下动脉脐旁穿支为供血系统,使皮瓣不易受张力等影响而出现循环障碍,同时,皮瓣血运丰富,抗感染能力强,可减少基底肌腱或骨质感染的发生,非常适用于手部肌腱、骨质外露创面的修复。”

    她说的有理有据,罗院长颇为赞同,她又看了杜晋一眼,云淡风轻道:

    “从美观层面上说,由于胸腹部皮下脂肪组织丰富,传统的带蒂胸脐皮瓣会导致术后皮瓣臃肿,患者需再次行皮瓣修薄术,而供瓣区易产生瘢痕,影响美观。

    改良后的手术方式可在放大镜或显微镜下避开血管,修剪去除部分脂肪颗粒,修薄皮瓣,有利于减轻皮瓣臃肿,提高术后手腕部的灵活性。

    同时,由于供区张力小,可直接拉拢缝合,部分难以缝合创面可采用邻位皮瓣转移修复或自体皮片移植修复,很好地解决了美观问题。”

    钟毓的手术方案考虑的面面俱到,无需实操就足以压制杜晋那股嚣张的气焰。

    杜晋心下慌乱,为自己先前的言行懊悔,他甚至不敢看罗院长的脸色。

    罗院长做事圆滑,他语气真诚道:

    “两位医师都是咱们医院不可多得的人才,这样相互探讨才能碰撞出不同的火花,你们都很不错,但患者毕竟是年轻女性,考虑到她的实际情况,我认为还是钟主任的手术方案更合适些,要不然杜主任就采用她的方案?”

    杜晋一脸为难道:“钟主任的手术方案需要在放大镜或显微镜下避开血管操作,这里面对精细度要求太高,我的手已经无法做这样的精细动作了……”

    他面上有些黯然,从协和跳槽过来,未必没有这方面的原因。

    罗院长也是人精,立刻明白了其中关窍,他虽做不了精细操作,一般的病症还是可以解决的,毕竟他的临床经验丰富,那些可都是实打实积累下来的,他倒也不算做了赔本买卖。

    罗院长虽有失望,表情管理却做的极好,他沉吟片刻道:

    “毕竟是年轻军属,手部美观还是很重要的,要不然这样吧,这台手术还是交由钟主任主刀吧,杜主任若是愿意的话可以做辅助。”

    患者又不是小白鼠,有更好的手术方案为什么不用呢,万一后期破溃反复感染,谁来承担这个罪责和骂名?

    杜晋心里不乐意,面上却不敢有丝毫意见,谁让他技不如人呢。

    他识趣道:“钟主任有自己的手术团队,我就不在里面掺和了,手术时让我这边的两个年轻人也跟着学学就成。”
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